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FORMULAS UTILES EN LA VALORACION ACTUAL DE LA ESTENOSIS AORTICA

 

Indice o coeficiente de obstrucción: V1/V2

Gradiente maximo instantàneo: 4xV2 2

Area por continuidad: R2(TSVI)x 3.14xV1/V2

Pèrdida de energìa: A valvular x area aorta sinotubular/ area sinotubular-area valvular.

Volumen sistòlico:area del TSVIxVTI TSVI (ml)

Gasto cardiaco:vol. Sistolico x FC (ml/min.)

Indice cardìaco: GC/ sup.corporal= ml/m2.

Compliance: Vol.sistolico indexado (VSI)/PP ml/m2/ mm Hg

Resistencia: (80xPAM)/GC

Impedancia= PAS+ Grad 1/2
                           VSI

 

 

DATOS UTILES
Siempre tomar la P.A.

Recordar que no siempre el TSVI es un circulo (ECO-3D).

El diámetro sinotubular de la aorta se mide de borde interno a borde interno, a diferencia de la raiz.

La FEVI, esencial, tiene como patròn oro el 3D volumètrico, pero se puede manejar adecuadamente con Simpson.

Todo debe ser indexado.

Es importante contar con la masa del V.I. Existen varias y complejas fòrmulas para su estimaciòn de las que destacamos:

 

El método ASE , que incluye los ecos endocárdicos en el grosor de la pared/cavidad
posterior. Sobreestima la masa verdadera en torno al 20% y por eso Devereux
propuso la corrección por un factor de 0,8. La fórmula queda como sigue:

 

Masa de VI = 0,8 x {1,04 x (DdVI + Gdsepto + GdPP)3 – DdVI3} + 0,6 g

El método PENN difiere del anterior en que los ecos endocárdicos no se
incluyen en el grosor de la pared correspondiente, quedando como sigue:

 

Masa de VI = 1,04 x (DdVI + Gdsept o + GdPP)3 – DdVI3) - 13,6 g

En ambas fórmulas: DdVI es el diámetro diastólico del VI, Gdsepto es el
grosor diastólico septal, GdPP es el grosor diastólico de la pared posterior y 1,04
es la gravedad específica del miocardio.

 

COMO Y QUE SE CUANTIFICA:

A-Obstrucciòn valvular.
            1-V.màx.
            2-Grad.max.y medio.
            3-area indexada.
            4-indice de pèrdida de energìa.

B-Valoraciòn de geometría y funciòn ventricular :
            1-Diàmetro sistòlico final.
            2-Vol.diastòlico final.
            3- VSI
            4-GC e Indice cardìaco.
            5-FEVI (al menos por Simpson).

c-Cuantificaciòn de carga vascular y global:
            1-P.A.
            2-Compliance arterial.
            3-Resistencia vascular.
            4-Impedancia.